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成都醫保報銷比例是多少?

法律咨詢網2023-06-28 20:39:11醫療糾紛1661
成都醫保報銷比例是多少?

一、成都醫保報銷比例是多少,成都市醫保報銷比例

對于成都市大病醫保報銷比例多少的回答如下成都醫保住院報銷指南,

2017年成都靈活就業人員醫保報銷比例,2017成都醫療保險報銷范圍,成都醫保三級醫院住院報銷比例。成都記者從市人力資源和社會保障局獲悉,從今年7月1日起,成都城鄉居民基本醫療保險的住院報銷比例開始執行最新標準,平均提高4%,最高提高10%。同時,在鄉鎮衛生院住院的門檻費也由原來的50元提高至100元,其他級別醫院的門檻費不變。目前,成都已按新標準執行城鄉居民基本醫療保險報銷。成都記者查詢到,其中,按第二檔繳費人員、學生兒童在二級醫院住院的報銷幅度提高最多,由65%提高至75%。三級醫院的報銷比例未變。市人力資源和社會保障局城鄉醫療與工傷保險處處長李筑生說,調整后,城鄉居民基本醫保住院起付標準為鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心和一級醫院100元,二級醫院200元,三級醫院500元。

二、上海職工大病醫保報銷比例是多少啊

大病醫療保險報銷比例1.累計金額在1.

2萬元以上3萬元(含)以下部分賠付

55%;

2.3萬元以上 10萬元(含)以下部分賠付65%;

3.10萬元以上部分賠付75%,年度最高支付限額原則上不低于30萬元。注意事項在計算大病保險個人累計負擔額度時,不扣除貧困患者當年享受的醫療救助額度。對經基本醫保報銷和大病保險賠付后個人負擔仍然過重的患者、精準扶貧對象和無錢棄醫貧困人員等困難群體實施有效保障和精準幫扶。大病醫保報銷范圍大病醫療保險的參保人員基本醫療保險報銷范圍內的個人負擔部分,大病醫療互助補充保險將報銷75%。大病醫保不予報銷范圍1.未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);

2.患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;因交通事故造成傷害的(推薦購買商業意外傷害保險);

3.因本人違法造成傷害的;

4.因責任事故引起食物中毒的;

5.因自殺導致治療的(精神病發作除外);

6.因醫療事故造成傷害的;大病醫保包含哪些疾病國家全面推開尿毒癥、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐藥性結核病、艾滋病機會性感染等8大類大病保障,將肺癌、食道癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、慢性粒細胞白血病、急性心肌梗死、腦梗死、血友病、一型糖尿病、甲亢、唇腭裂等12類大病納入保障和救助試點范圍。以上就是對上海職工大病醫保報銷比例是多少的解答,希望對您有幫助

三、城鎮職工大病醫療保險怎么報銷?

  第一,大病醫療保險是為保障城鎮職工重大疾病醫療需求而建立的專項醫療保險基金,用于支付參加城鎮職工基本醫療保險的參保人員,年度內累計發生的超過基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用(不含應自付費用)。  第二,根據規定  有下列情形之一發生的醫療費用不屬于大病醫療保險范圍  

1. 未經批準在非定點醫院就診的(緊急搶救除外);  

2. 患職業病、因工負傷或者工傷舊病復發的;  

3. 因交通事故造成傷害的;  

4. 因本人違法造成傷害的;  

5. 因責任事故造成食物中毒的;  

6. 因自殺導致治療的;  

7. 因醫療事故造成傷害的;  

8. 按國家和本市規定醫療費用應當自理的。  第三,可以納入大病醫療保險報銷范圍的疾病  不是所有的病都是“大病”,也不是全能給報銷,我國保險行業對重大疾病保險產品中最常見的25種疾病的表述進行了統一和規范,這25種疾病的名稱如下  

1、惡性腫瘤—不包括部分早期惡性腫瘤  

2、急性心肌梗塞  

3、腦中風后遺癥—永久性的功能障礙  

4、重大器官移植術或造血干細胞移植術—須異體移植手術  

5、冠狀動脈搭橋術(或稱冠狀動脈旁路移植術)—須開胸手術  

6、終末期腎病(或稱慢性腎功能衰竭尿毒癥期)—須透析治療或腎臟移植手術  

7、多個肢體缺失—完全性斷離  

8、急性或亞急性重癥肝炎  

9、良性腦腫瘤—須開顱手術或放射治療  

10、慢性肝功能衰竭失代償期—不包括酗酒或藥物濫用所致  

11、腦炎后遺癥或腦膜炎后遺癥—永久性的功能障礙  

12、深度昏迷—不包括酗酒或藥物濫用所致  

13、雙耳失聰—永久不可逆  

14、雙目失明—永久不可逆  

15、癱瘓—永久完全  

16、心臟瓣膜手術—須開胸手術  

17、嚴重阿爾茨海默病—自主生活能力完全喪失  

18、嚴重腦損傷—永久性的功能障礙  

19、嚴重帕金森病—自主生活能力完全喪失  

20、嚴重Ⅲ度燒傷—至少達體表面積的20%  

21、嚴重原發性肺動脈高壓—有心力衰竭表現  

22、嚴重運動神經元病—自主生活能力完全喪失  

23、語言能力喪失—完全喪失且經積極治療至少12個月  

24、重型再生障礙性貧血  

25、主動脈手術—須開胸或開腹手術以上就是對城鎮職工大病醫療保險是怎么樣的解答,希望對您有幫助

四、退休職工大病醫保報銷比例是多少錢

1.退休職工大病醫保報銷比例是多少錢,他沒有具體的數目,是按比例報銷,并且醫療機構不同,結算程序也有差別住院及特殊病種門診治療的結算程序
定點醫療機構于每月10日前,將上月出院患者的費用結算單、住院結算單及有關資料報醫療保險經辦機構,醫療保險經辦機構審核后,作為每月預撥及年終決算的依據;
醫療保險經辦機構每月預撥上月的住院及特殊病種門診治療的統籌費用;

2.經認定患有特殊疾病的參保人員應到勞動保障部門指定的一家定點醫療機構就醫購藥,發生的醫藥費用直接記帳,即時結算。
急診結算程序參保人員因急診搶救到市內非定點的醫療機構及異地醫療機構住院治療,發生的醫療費用,先由個人或單位墊付,急診搶救終結后,憑醫院急診病歷、檢查、化驗報告單、發票、詳細的醫療收費清單等到醫療保險經辦機構按規定辦理報銷手續。

3.異地安置人員結算程序異地安置異地工作人員由其所在單位為其指定1-2所居住地定點醫療機構,并報醫療保險經辦機構備案;
異地安置異地工作人員患病在居住地定點醫療機構就診所發生的醫療費用,由本人或所在單位先行墊付,治療結束后,由所在單位持參保人員醫療證及病歷、有效費用票據、復式處方、住院費用清單等在規定日期到社會醫療保險經辦機構進行結算。

4.轉診轉院結算
參保人員因定點醫療機構條件所限或因專科疾病轉往其它醫療機構診斷治療的,需填寫轉診轉院審批表。由經治醫師提出轉診轉院理由,科主任提出轉診轉院意見,醫療機構醫保辦審核,分管院長簽字,報市醫保中心審批后,方可轉院;
轉診轉院原則上先市內后市外、先省內后省外。市內轉診轉院規定在定點醫療機構間進行。市外轉診轉院須由本市三級以上定點醫療機構提出;

5.參保人員轉診轉院后發生的醫療費用,由個人或單位先用現金墊付,醫療終結后,由參保人或其代理人持轉診轉院審批表、病歷證書、處方及有效單據,到醫保經辦機構報銷屬于統籌基金支付范圍的住院費用 。

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