農村合作醫療意外傷害如何報銷,法律有哪些規定
一、農村合作醫療意外傷害如何報銷,法律有哪些規定
律師解答
農村合作醫療意外傷害報銷出院后提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄;經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實后予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷。
法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十四條
國家建立和完善新型農村合作醫療制度。
新型農村合作醫療的管理辦法,由國務院規定。
《中華人民共和國社會保險法》第二十六條
職工基本醫療保險、新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險的待遇標準按照國家規定執行。
引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十四條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十六條
二、農村合作醫療怎么報銷,農村醫療可以報銷幾年
新型農村合作醫療報銷流程一、新型農村合作醫療參保患者須憑本人醫療卡、本人有效身份證(無身份證的憑戶口簿),經確認身份后,在區內鄉鎮級普通門診定點醫療機構可直接刷卡報銷,在區內及區外市內定點醫療機構住院,出院結帳時直接刷卡報銷。二、在市外二級及二級以上公立醫療機構醫院住院治療的參保患者,應在出院后三個月內,由參保人或其家屬帶醫藥費用原始發票(復印件無效)、住院醫藥費用匯總明細清單、出院小結及門診病歷、患者身份證、醫療卡、戶口簿、經辦人身份證到區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口報銷醫藥費用。三、特殊病種門診報銷可持二級及二級以上定點醫療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫療機構證明書,以及《黃巖區新型農村合作醫療特殊病種門診治療審批表》向新農合業管中心提出申請,經區新農合辦審核批準后,其門診醫藥費用(不包括支持療法、輔助治療或治療其他疾病的醫藥費用)可以列入新農合基金的報銷范圍,按住院報銷標準以年度為單位報銷。四、因意外傷害的住院患者,出院后還需提交由戶口所在村(居)簽字蓋章的意外傷害引發的原因確認證明以及醫院的病案記錄。對于無法提供有效證明及記錄的,不予受理。報銷周期為經區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口受理起30個工作日內完成,經新農合業管中心稽查人員調查、審核,屬實后予以報銷;責任由第三方負責的,不予報銷;住院患者自己也承擔部分責任的,憑協議書或相關證明到區行政服務中心一樓14、15號新農合窗口報銷自己承擔部分的醫藥費用。需要資料是新農合證,入院證,出院證,診斷證明,病歷,住院花費總清單,身份證等。報銷比例看的大小
三、農村合作醫療能報銷工傷嗎?
不可以!工傷醫療費用,參加來工傷保險的,由工傷保險基金支付;沒有參保的,由用人單位支付。醫療保險基金不支付工傷醫療費用。如果當事人虛構非因工負傷的事實,用新農合報銷工傷醫療費用,屬于詐騙醫療保險基金的違法行為,將承擔相應的法律后果。《社會保險法》第三十條 下列醫療費用不納入基本醫療保險基金支付范圍(一)應當從工傷保險基金中支付的;(二)應當由第三人負擔的;(三)應當由公共衛生負擔的;(四)在境外就醫的。醫療費用依法應當由第三人負擔,第三人不支付或者無法確定第三人的,由基本醫療保險基金先行支付。基本醫療保險基金先行支付后,有權向第三人追償。第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的,由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金,處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。第九十四條 違反本法規定,構成犯罪的,依法追究刑事責任。這就是工傷合作醫療報銷嗎的回答,請參照。引用法規
[1]《社會保險法》 第三十條
[2]《社會保險法》 第八十八條
[3]《社會保險法》 第九十四條
四、買藥農村合作醫療如何報銷
1、新農合買藥不能報銷。
2、新型農村合作醫療不予報銷范圍
1、已參加城鎮職工醫療保險人員的醫藥費;
2、自購藥品;
3、鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術、氣功、按摩、家庭病床、特別護理、健康體檢、非醫療性個人服務等項目的費用以及陪客費、中藥煎藥費、輸血費、交通費、出診費、住院期間的雜費等。
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