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職工醫保門診報銷問題及醫保卡報銷相關問題

法律咨詢網2023-06-30 20:27:14醫療糾紛1591
職工醫保門診報銷問題及醫保卡報銷相關問題

一、職工醫保門診可以報銷嗎,醫保卡怎么報銷

你好,社保門診都是不報的,門診可以選擇刷醫保卡,不過不是給報銷,是從醫保卡里的錢扣1.醫保分兩個帳戶,個人帳戶,體現在醫保卡內的錢,可以用來在定點藥店買藥,門診費用的支付和住院費用中個人自付部分的支付;統籌帳戶,由醫保中心管理,參保人員發生符合當地醫保報銷的費用由統籌帳戶支付2.在就醫的時候,向定點醫院出示醫保卡證明參保身份,在結帳的時候,該個人自付的部分由自己用醫保卡或者現金支付,該醫保報銷的部分由醫保和醫院結算,個人不需要先支付再報銷以上就是對于醫保門診可以報銷嗎的問題,我的回答如下,希望能幫助到你如果對相關情況的處理不清楚的,可以咨詢律師來進行界定。

二、地佐辛醫保可以報銷的嗎

1.地佐辛是不能使用醫保報銷的,屬于自費的藥物。地佐辛是一種強效的止疼藥,作用是緩解疼痛。地佐辛的止疼作用和常用的對乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林、消炎痛等非甾體抗炎藥的止疼作用不一樣,地佐辛止疼效果比較強大,和嗎啡、杜冷丁一樣,都屬于阿片類的藥物。有成癮性,根據《基本醫療保險用藥管理暫行辦法》規定下列藥品被調出藥品目錄

1、被藥品監管部門撤銷、吊銷或者注銷藥品批準證明文件的藥品;

2、被有關部門列入負面清單的藥品;

3、綜合考慮臨床價值、不良反應、藥物經濟性等因素,經評估認為風險大于收益的藥品;

4、通過弄虛作假等違規手段進入《藥品目錄的藥品》;

5、國家規定的應當直接調出的其他情形

2.法律依據《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第五十九條 國家實施基本藥物制度,遴選適當數量的基本藥物品種,滿足疾病防治基本用藥需求。國家公布基本藥物目錄,根據藥品臨床應用實踐、藥品標準變化、藥品新上市情況等,對基本藥物目錄進行動態調整。基本藥物按照規定優先納入基本醫療保險藥品目錄。國家提高基本藥物的供給能力,強化基本藥物質量監管,確保基本藥物公平可及、合理使用。
《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條 符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。

引用法規
[1]《中華人民共和國基本醫療衛生與健康促進法》 第五十九條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條

三、沒有醫保卡但是交了醫保是否可以報銷

交了醫保,但是還沒有卡也是可以報銷的。
一、沒有醫保卡可以到參保地的醫保中心開具相映的手工結算的證明,在定點的醫院直接進行相應的報銷,也可以自己在全額結算之后攜帶本人的身份證,住院證明,費用清單,發票等材料到參保地的醫保中心報銷。
二、醫保查詢繳費明細方式

1、到社保中心查詢,帶上個人身份證及醫保卡到所在地區的社保中心即可進行查詢。

2、網站查詢,登陸當地社保網站,輸入個人醫保相關信息即可。

3、微信、支付寶查詢,從城市服務中進行查詢。
三、社會保險,是指國家為了預防和強制社會多數成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。
社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。

法律依據
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條
參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條

四、沒有醫保卡但是交了醫保可以報銷嗎

交了醫保,但是還沒有卡也是可以報銷的。
一、沒有醫保卡可以到參保地的醫保中心開具相映的手工結算的證明,在定點的醫院直接進行相應的報銷,也可以自己在全額結算之后攜帶本人的身份證,住院證明,費用清單,發票等材料到參保地的醫保中心報銷。
二、醫保查詢繳費明細方式

1、到社保中心查詢,帶上個人身份證及醫保卡到所在地區的社保中心即可進行查詢。

2、網站查詢,登陸當地社保網站,輸入個人醫保相關信息即可。

3、微信、支付寶查詢,從城市服務中進行查詢。
三、社會保險,是指國家為了預防和強制社會多數成員參加的,具有所得重分配功能的非營利性的社會安全制度。
社會保險是一種為喪失勞動能力、暫時失去勞動崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會和經濟制度。社會保險計劃由政府舉辦,強制某一群體將其收入的一部分作為社會保險稅(費)形成社會保險基金,在滿足一定條件的情況下,被保險人可從基金獲得固定的收入或損失的補償,它是一種再分配制度,它的目標是保證物質及勞動力的再生產和社會的穩定。社會保險的主要項目包括養老保險、醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險。
【法律依據】
《中華人民共和國社會保險法》第二十八條,符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。
《中華人民共和國社會保險法》第二十九條,參保人員醫療費用中應當由基本醫療保險基金支付的部分,由社會保險經辦機構與醫療機構、藥品經營單位直接結算。
社會保險行政部門和衛生行政部門應當建立異地就醫醫療費用結算制度,方便參保人員享受基本醫療保險待遇。

引用法規
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十八條
[1]《中華人民共和國社會保險法》 第二十九條

五、每年都交社保但無社保卡,去醫院能報銷嗎

繳納了社保,如果沒有辦理社保卡,在醫院看病時是不能進行報銷的。
職工如果繳納了社會保險,應該盡快申請辦理社會保障卡。
辦理社會保障卡的具體流程如下

1首次申請辦卡的員工到市公安機關認可的第二代身份證聯網照相館拍攝數碼照,并向照相館索取《社會保障卡數碼照回執》,同時在回執上工整填寫姓名和身份證號碼,以方便辦理。已辦理過社會保障卡,但是遺失需要重新辦理的員工不需要提交數碼照回執。
2已辦理網上申報的企業可以直接在網上申請制證。首先打印制證清單,將需制證員工數碼照回執(遺失補辦卡不需要此回執)按所打印的制證清單的人員順序進行排列并且附于清單后,并提供員工身份證復印件,提交到社保指定的制卡窗口,交納工本費,領取制卡回執。
3未辦理網上申報的,企業提交員工身份證復印件、社會保障卡數碼照回執(遺失補辦卡不需要此回執),社會保障卡數碼照回執需按參保報表的順序排列,附于參保報表后。遺失社會保障卡需要重新辦理的,可以直接填寫《社會保障卡補辦(掛失)申請表》。經繳費所屬征收部門打印制證清單后,可以到社保指定的制卡窗口繳納工本費,領取制卡回執。
4在個人繳費窗口繳費的人員,應提交身份證原件、社會保障卡數碼照相回執到所屬社保機構個人繳費窗口填表并交納工本費,領取制卡回執。

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